asthma

امروز می‌خواهیم در مورد آسم صحبت کنیم، ولی برخلاف همه مباحث آسم که تا حالا دیده اید، نمی خواهم حمله آسم را به سه نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم کنم،
بلکه میخواهم چنین تقسیم بندی داشته باشم!
1⃣ اوردر روتین اورژانس
2⃣اوردر کتابی حمله آسم
3⃣ آسم استاتوس یا near fatal یا Critical
4⃣ آسم به دلیل خاص

🔴 اوردر روتین اورژانس:
Amp chlorpheniramin IV St
Amp Hydrocortisone 200 IV St
Spry Salbutamol 4-6puff in 20 min ×3
Spry Atrovent 4-6 puff in 20 min × 3

🔴 درمان حمله حاد آسم
1⃣ اکسیژن با Goal بیشتر از 90 در افراد معمولی و بیشتر از 95 در زنان باردار و IHD
2⃣ نبولایز آلبوترول یا لوابترول
3⃣ کورتون سیستمیک (اندیکاسیون : حمله شدید، استفاده قبلی)
دگزامتازون 10، متیل پردنیزولون 160، تریامسینولون
4⃣ کورتون استنشاقی، افزایش اثر کورتون سیستمیک
5⃣ آترونت (نبولایز)
6⃣ انتاگونیست لکوترین ( مونته لوکاست)
7⃣ آنتی بیوتیک ( فقط از خلط چرکی یا پنومونی)

🔴 آسم استاتوس، Near fatal یا Critical (ترتیب مهم است)
1⃣ نبولایز مداوم بتادوآگونیست و آتروونت
2⃣ سولفات منیزیم 3-2 گرم در 20 دقیقه
3⃣ اپی نفرین زیر جلدی تا 3 دوز
4⃣ تربوتالین وریدی
5⃣ اپی نفرین وریدی
6⃣ گاز هلیوکس
7⃣ مداخله NIPPV، اینتوباسیون با کتامین، بیهوشی با ( ایزوفلوران، بای پس قلبی، ECHMO)
توجه توجه : BZD کنتراندیکه است

🔴 آسم در شرایط خاص:
2⃣و 1⃣ آسم روانی و آسم ناشی از بتابلاکر: SABA و آترونت
3⃣ آسم ناشی از آسپیرین: قطع آسپرین، حساسیت زدایی با دوز کم، مونته لوکاست، زایلوتن( SABA و آترونت نیست)
4⃣ آسم به دنبال ورزش : SABA و آترونت، کرومولین سدیم و مونته لوکاست ( پیشگیری : گرم کردن، SABA، تنفس از راه بینی)
5⃣ آسم ناشی از PMS: OCP و LABA و مونته لوکاست( SABA و آترونت نیست)
6⃣ بارداری : در زن باردار، هیپرونتیلاسیون وجوددارد. بودزوناید ( choise)، کورتون خوراکی در موارد متوسط و شدید( خطر هیپوکسی بیشتر از عوارض کورتون خوراکی)

گروه اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت
@emergency_medicine_intern