سلام بچه ها
AV_Block #2nd_degree #Mobitz
RBBB #LBBB #LAFB #LPFB
t.me/emergency_medicine_intern
✳️ عزیزان استاژر و اینترنی که در اسفند ماه با من بودند، بهم گفتند که در مورد بلاک های قلبی مطلب آماده کنم تا با هم مرور کنیم و منم چندین کتاب آموزش EKG را نگاه کردم و خلاصه برداری کردم و مطالب را با بچه ها مرور کردیم!
🔴 ولی هر زمان که خواستم مطالب را به صورت متنی اینجا بیاورم، انتقال مفاهیم به صورت مکتوب خیلی سخت بود و به دلم نمی نشست! 😳 تا اینکه تصمیم گرفتم از نت برداری های خودم عکس بگیرم و اینجا واستون بفرستم 😜 تا هم با خط خرچنگ قورباغه من آشنا بشوید و هم دقیقا متوجه بشوید که منظورم چی هست و از همه مهمتر، یادگیری به ساده ترین نحو ممکن انجام بشود! 💪
🔴 ولی قبل صحبت در مورد بلاک های قلبی، اول باید بگویم که برای خواندن EKG، باید نگاه سیستماتیک به آن داشته باشیم که در ماه های آینده توضیح خواهم داد! پس فعلا، بزن بریم تا با تشخیص بلاک های قلبی آشنا بشویم! 👌
ولی اول، باید با آناتومی
Conduction Heart System
آشنا بشویم! این تصویر را 10 بار نگاه کنید و هم AVN، دسته هیس، LBB، RBB و LAF و LPF را به خاطر بسپارید. چونکه مهمترین مشکل در عدم یادگیری این مطلب، عدم آشنایی با پیچیدگی های آناتومیک است!
دسته بلاک های بعدی، RBBB و LBBB هستند، قبل از هر چیز، ابتدا به تصویر آناتومیک مجدد نگاه کنید و LBB و RBB را پیدا کنید و یادتان باشد که اگر انسداد یا بلاک در این ناحیه انجام شود، در EKG چه تصویری ایجاد خواهد شد!
خب، طبق این تصویر، هر دوی اینها QRS واید دارند، اما
🔴 در لیدهای I و AVL و V5-6 ( یعنی لیدهای سمت چپ) در RBBB منفی و در LBBB مثبت هستند! قول میدم که گیج شدن از همین الان شروع شده 😂
🔴 در لیدهای V1-2 در RBBB تصویر گوش خرگوش ( خودتان RSR) را سرچ کنید و نقاشی بکشید! و در LBBB موج منفی RS دیده می شود
🔴 نکته اینکه در LBBB در V5-6 موج Q وجود ندارد!
اما برسیم به بلاک هایی که کمی ریزه کاری دارند و شناسایی آنها کار هر کسی نیست!
🔴 در بلاک LAFB، محور قلب LAD است،
و I و AVL مثبت
و 2 و 3 و AVF منفی هستند!
🔴 ولی در LPFB، محور قلب RAD است
و I و AVL منفی
و 2 و 3 و AVF مثبت هستند!
گروه تلگرامی اینترن های بخش اورژانس
آخرین دیدگاه‌ها