burn

کسانی که چهارشنبه هفته قبل با من شیفت بودند، یادشان هست که آقای 45 ساله در ساعت 9 صبح به اورژانس آمد و گفت که روی من بنزین ریختند و مرا سوزاندند و از سر تا پای وی سوخته بود😢

🔴 روش سنجش سطح سوختگی
https://t.me/emergency_medicine_intern/384

🔴 طبق قانون 18، حدود 80 درصد سوختگی داشت😳 ( کاش از بدنش عکس گرفته بودم و برای آموزش، اینجا می آوردم)

🔴 در این بیماران که سوختگی گردن وجود دارد و احتمال کلاپس راه هوایی وجود دارد، اقدام مهم اینتوبه کردن بیمار است ( نکته اینکه برای جلوگیری از هیپرکالمی، سوکسینیل کولین نباید انفوزیون شود)!

😢 راستش من که بیمار را اینتوبه کردم، تا چند روز همه بدنم بوی موی سوخته و گوشت سوخته می داد و تا چند روز حالم بد بود 😭😭😭

1⃣ اگر برای شما بیمار سوختگی بیاد، از بین بردن درد و اضطراب بیمار باBZD و اوپیوم، خیلی مهم است
2⃣ قانون پارکلند هم فراموش کنید که در مورد مایع درمانی (R/L) بیماران سوختگی هست ( توجه که سوختگی درجه 1 و درجه 4 در این فرمول نمیاد)
🔴 بزرگسالان : وزن × 4 × درصد سوختگی ( نصف در 8 ساعت اول و نصف در 16 ساعت بعد)
🔴 اطفال: 3× وزن × درصد سوختگی + Maintenance ( نصف در 8 ساعت اول، بقیه در 16 ساعت بعد)

🔴 توجه
میزان R/L در سوختگی استنشاقی کمتر ( احتمال ایجاد ARDS) و در سوختگی الکتریکی، بارداری و MT باید بیشتر از این باشد!

🔴 میزان Goal در سرم تراپی این است که میزان برون ده ادرار ( سی سی در kg در ساعت)
بالغین > 0.5
اطفال> 1

🔴 درجه سوختگی
1 فقط اپیدرم، بدون تاول، فقط اریتم و درد، مثل آفتاب سوختگی
درجه 2a اپیدرم و درم سطحی، درد دارد، اسکار ایجاد نمی کند
درجه 2b اپیدرم و درم عمقی، درد ندارد، اسکار ایجاد می کند
درجه 3 سوختگی کل درم و اپیدرم، و مقداری بافت زیر جلدی،
درجه 4 سوختگی عضله و استخوان، بدون درد

گروه اینترن های بخش اورژانس
@EMERGENCY_MEDICINE_INTERN