دکتر مسعود شهابیان

متخصص طب اورژانس

🔴 به دلیل ایجاد ترمبوز در دهلیز چپ، ریسک استروک را 3 تا 5 برابر بیشتر می کند.
هال مارک تشخیصی، الگوی
Irregular-Irregular
در کمپلکس های QRS، خصوصا در لیدهای تحتانی و V1و V2

🔴ریتم AF در HTN یا بیماری دریچه ای یا میوپاتی دیده می شود.
🔴 بیماران در ابتدا تپش قلب، ناتوانی در حرکت دارند، ولی بعدا اختلال در EF و تنگی نفس فعالیتی اضافه می شود.
🔴 نکته : TSH اندازه گیری شود!

🔴 اندیکاسیون کاردیوورژن :
ایجاد AF جدید(48ساعت) یا عود جدید یا AF + آنتی کواگولان

🔴 کونتراندیکاسیون کاردیوورژن :
هیپوکالمی، دیژتوکسیسیتی، اختلال دریچه ای

🔴 کانورژن فارمامولوژیک:
1 کنترل Rate: با CCB ( وراپامیل یا دیلتیازیم) یا بتا بلوکر ( متورال)
2 کنترل ریتم: پروکایین آمید، آمیودارون، ایبوتیلاید،ختد پروپافنون، فلکانید

🔴 کاردیوورژن الکتریکی:
1 گرفتن رضایت
2 سدیت و انالزژی بیمار
3 دادن 100 ژول شوک بای فازیک
4 تلاش مجدد با 100 تا 200 ژول

🔴 جدول اسکور برای ادامه درمان AF
اسکور صفر== عدم درمان
اسکور 1== ASA یا هر آنتی کواگولانت خوراکی
اسکور 2 و بالاتر== وارفارین یا آپوکسایان یا دابیگاتران یا ریواروزابان

اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت تهران 👇
https://t.me/emergency_medicine_intern