دکتر مسعود شهابیان

متخصص طب اورژانس

هیپرکالمی یکی از موارد کریتیکال و بحرانی هست که ممکنه در اورژانس پیش بیاد و در EKG
QRS Wide, وجود دارد

اما درمان
Amp Ca gloconate 30mg 10 cc in 10 min
Vial DW50% 50cc *2 + Amp Regular Insulin 10u
Vial Bicarbonate 8% *2
Nebolaser Albuterol 25mg with Mask
Amp lasix 40 mg + Ser N/S 100cc IV inf

اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت تهران 👇
https://t.me/emergency_medicine_intern
[۱۰:۳۹ قبل‌ازظهر, ۱۴۰۱/۴/۱۷] Shahabian Dr: اما درمان DKA

مهمترین ماجرا در مورد DKA، این هست که تعدادی از بیماران، ممکن است که نه اسیدوز داشته باشند و نه قند خون بالا 😥😥

پس لازم است که حواسمان همیشه به این بیماری باشد
اما درمان
در 1 تا 3 ساعت اول، با 1 یا 2 لیتر سرم نرمال سالین
همراه با 0.1 میلی گرم پر kg در ساعت انسولین رگولار
پس از رسیدن قند خون به 300،سرم 2/3 1/3
چک قند هر نیم ساعت

تنظیم سدیم خون با هاف سالین
اگر پتاسیم کمتر از 3.3، قطع انسولین
پتاسیم بین 3.3 تا 5.5، 20 تا 40 پتاسیم
پتاسیم بیشتر از 5.5، لازم نیست کاری انجام بدهیم
منیزیم 2 تا 4 سی سی سولفات منیزیم
سوند فولی و کنترل I/O

البته ماجرا خیلی داره، که در اطفال، مهمترین عارضه درمانی، ادم مغزی هست که ممکنه در 5درصد اتفاق بیوفته و مرگ و میر بالایی داره ( ضمنا، سرم تراپی اولیه در اطفال 20 سی سی بر کیلوگرم در ساعت اول)

اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت تهران 👇👇
https://t.me/emergency_medicine_intern