heat_injury

✳️ با توجه به نزدیک شدن فصل گرما، و چون زمستان بی برفی را پشت سر گذاشتیم، امروز میخوام در مورد گرمازدگی صحبت کنم!
✳️ گرمازدگی را عموما در معتادان تزریقی و افراد کهنسال با مراقبت ضعیف می بینیم، ولی در تابستان، احتمال ویزیت کارگران یا سربازان با شرایط فوق وجود داره!
✳️ طبق معمول مباحث را از سخت به آسان جلو می برم و تلاش می کنم که این موارد را به ساده ترین روش ممکن، برای شما بگویم:

🔴 بیماری Heat Stroke :
در دمای > 40 + علائم نورولوژیک( آتاکسی، تشنج، رابدومیولیز، LOC، و…)
در صورت بروز تشنج و LOC، نیاز به LP و Brain CT

1⃣ درمان پیش بیمارستانی :
خروج از محیط گرم، برقراری جریان هوا ( شیشه آمبولانس باز باشد)، بیرون آوردن لباس بیمار، خنک کردن بیمار( اسپری، Warm Water، جریان هوا، کیسه یخ و پارچه مرطوب زیر بغل)، اگر BP پایین، 500 سی سی N/S

2⃣ درمان در ED:
1 اصلاح اختلال آب و الکترولیت ظرف 48 ساعت
2 250 سی سی در ساعت مایعات وریدی
3 در صورت بروز لرز، BZD یا فنوتیازین
4 خنک سازی بیمار تا 39 درجه، با Evaporation، اسپری آب خنک 15 درجه، اسپری آب ولرم 40 درجه، پنکه، کیسه یخ زیر بغل، کشاله ران، و گردن
5 درمان هیپوتنشن : خنک سازی بیمار، 500 سی‌سی N/S، اگر BP کم و CVP بالا: وازوپرسور ( دوپامین، دوبوتامین)

عدم تاثیر: دانترولن، ASA، استامینوفن، انفوزیون یا لاواژ مایع سرد، پتوی خنک کننده

🔴 بیماری Heat Stress:
دما<40، سردرد، Dizziness، سرگیجه، تهوع، استفراغ، هیپوتنشن ارتوستاتیک
تشخیص: افزایش Na یا هیپوولمی با Na نرمال
درمان: استراحت ر محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، اگر تا نیم ساعت به درمان پاسخ نداد، خنک کردن

🔴 کرامپ گرمایی Heat Cramps
دما<40، کرامپ عضلانی ( عدم رابدومیولیز)
تشخیص: Na کم، Cl کم
درمان : استراحت در محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، ( خفیف سالین 2-1% خوراکی، شدید N/S وریدی)، عدم پاسخ به اوپیوم، قرص نمک+ آب فراوان
پیشگیری: نوشابه ورزشی حاوی نمک

🔴 عرق سوز Pricking Heat
راش ماکولوپاپولار قرمز خارش دار
درمان کلرهگزیدین ( CHOISE)، سالیسیلیک اسید ( موارد عفونی)، کالامین، کورتون، آنتی هیستامین
عدم تاثیر پودر بچه و پودر تالک

🔴 ادم گرمایی Heat Edema
ادم دست و پا، حداکثر تا مچ دست و پا
درمان: بالا نگه داشتن اندام، جوراب فشاری

گروه اینترن های بخش اورژانس بیمارستان بعثت
@emergency_medicine_intern